Тошнотой называют неприятное тягостное чувство в подложечной области, часто сигнализирующее о приближении рвоты и предшествующее ее появлению. У многих людей ощущение тошноты сопровождается дурнотой, слюнотечением, бледностью кожных покровов, общей слабостью, головокружением и снижением артериального давления (гипотонией).

Механизм развития

Симптомокомплекс, включающий тошноту, рвотные позывы и саму рвоту, носит название эметический синдром.

Главную роль в развитии эметического синдрома играет раздражение блуждающего и чревного нервов, которые обеспечивают в том числе чувствительную иннервацию органов брюшной полости. В результате этого афферентные нервные стимулы поступают в рвотный центр продолговатого мозга, возбуждение которого вызывает у человека неприятное чувство дурноты и рвоту.

Тошнота при болезнях ЖКТ

Заболевания пищеварительного тракта являются наиболее распространенной причиной тошноты и рвоты. У больных с патологией ЖКТ помимо эметического синдрома обычно появляются и другие симптомы: боли в животе, нарушения стула (запор или диарея), изжога, метеоризм и т.д.

Появление тошноты и сопутствующих ей симптомов могут вызывать:

• гастроэнтериты;
• пищевая аллергия;
• язвенная болезнь;
• синдром раздраженного кишечника;
• кишечная непроходимость;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• желчекаменная болезнь;
• неспецифические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).

Сильная тошнота и ярковыраженная боль в животе могут возникать при остром аппендиците, холецистите, панкреатите, перитоните и других состояниях, которые сопровождаются картиной «острого живота».

Тошнота при патологии ЦНС

Гораздо реже появление тошноты бывает обусловлено раздражением рвотного центра при повреждении центральной нервной системы.

Это может случиться при:

• повышении внутричерепного давления;
• закрытой травме головы;
• кровоизлиянии в мозг;
• инфекциях ЦНС;
• воспалительных заболеваниях среднего уха;
• мигрени;
• психогенных расстройствах.

У многих людей тошнота появляется при укачивании, в частности, при повторяющихся угловых движениях, линейных ускорениях и замедлениях. В таком случае она сопровождается дискомфортом в животе, рвотой, головокружением, бледностью и повышенным потоотделением. Данные симптомы не представляют угрозы здоровью.

Тошнота при системных заболеваниях

Тягостное чувство тошноты часто появляется у людей с диабетическим кетоацидозом, печеночной и почечной недостаточностью, а также сильными болями (например, вызванными мочекаменной болезнью). У больных со злокачественными новообразованиями на поздних стадиях тошнота и рвота возникают вне зависимости от проведения химиотерапии и наличия кишечной непроходимости.

Другие причины тошноты

Появление тошноты может быть вызвано употреблением алкоголя или приемом некоторых лекарственных препаратов (опиаты, цитостатики, стероидные и нестероидные противовоспалительные средства и т.д.). Причиной также могут быть психические расстройства (анорексия, булимия, психогенная рвота), эндокринные заболевания (гипо- или гипертиреоз) и болезни-сердечно сосудистой системы (инфаркт миокарда, гипотензия, сердечная недостаточность).

Появление физиологической тошноты может быть обусловлено беременностью или воздействием некоторых обонятельных, вкусовых и зрительных стимулов.